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常德市一医院成功救治一例暴发性心肌炎患儿
时间:2019-10-24  来源:尚一网  作者:刘波  编辑:杨鑫
 

近日,2岁多的蒋思(化名)出现反复高热,家属起初以为是“感冒”,给予药物治疗。然而,蒋思的症状不但没缓解,反而在第3天凌晨突然出现抽搐,并且反复发作,家属赶紧将其送至当地医院就诊。

当地医院急诊值班医生发现,蒋思面色口唇发绀、持续高热伴抽搐,而且心跳很慢,明显低于正常值,给予吸氧、止惊等抢救后,遂派120将其送入市第一人民医院。该院PICU为她开通绿色通道,儿科大主任胡榕及PICU主任张小清立即赶到医院等待蒋思的到来。凌晨5时左右,蒋思到达PICU时已神志不清,面色口唇呈苍灰色,四肢厥冷,完善心电图提示,三度房室传导阻滞、频发室性早搏伴短阵室性心动过速,确诊为暴发性心肌炎。

病情十分危急,胡榕、张小清一方面紧急联系心内科副主任医师罗立,做好为蒋思安装心脏临时起搏器的准备,另一方面带领PICU医护团队给予气管插管呼吸机辅助通气,开放静脉通路,予以阿托品静脉注射等对症支持治疗。凌晨5时25分,蒋思被送至心导管室,30分钟后心脏临时起搏器成功植入蒋思心脏,随后安返PICU病房。

虽有了起搏器、呼吸机的保驾护航,但死神并未远去,蒋思的心室收缩功能仍明显降低,心脏射血能力下降,循环不稳定,凝血功能明显异常,电解质紊乱,血小板也在下降,胡榕和张小清考虑为蒋思行床旁血液净化(CRRT)治疗。

经过54小时的抢救后,蒋思面色口唇逐渐转红润,四肢末梢逐渐转暖。之后,PICU医护团队继续坚守在她的床边,保证一对一的专人监护,随时根据病情调整诊疗计划。治疗5天后,蒋思完全恢复窦性自主心律,心室收缩功能及射血能力恢复正常,各项指标也逐渐好转,治疗19天后康复出院。 


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