首页即时常德问政社区视频文化健康旅游娱乐财经房产汽车时尚常德日报常德晚报
 
健康资讯名医访谈寻医问药医院风采少儿健康政策法规美容整形名医堂曝光台健康社区
  您所在的位置:尚一健康 >> 疾病自诊 >> 腰腿痛
0
老腰疼,该保守治还是该手术?
时间:2019-09-04  来源:北京日报  作者:网络  编辑:杨鑫
 

“哎哟!我的老腰!”这句经常由老年人边扶着腰边发出的哀叹,现在成了不少中年人的“口头语”,还不时从三四十岁的青壮年嘴里蹦出来。

现代人的腰怎么了?对待状况频出的腰,该保守治疗还是进行手术,是让许多患者都很纠结的问题。

我们先来看一个病例。

【病例】

王先生是一名会计,由于工作能力强,从来不犯错,被同事称为“铁算盘”。他的工作量大,工作姿势也很单一,往往在电脑前一坐就是一整天。由于长期伏案工作,不到40岁的他腰就不太好了。近来他最明显的感觉就是坐下工作不到半小时就腰部酸痛,左腿也出现了胀痛,贴膏药或按摩都不管用。

到医院检查后,王先生被诊断为腰椎间盘突出症,医生建议做微创手术治疗,以摆脱腰腿痛的困扰。但王先生的朋友持相反意见,“万一做不好瘫了,下半辈子就完了。我听说有人因为腰椎疾病做了手术,再也没有站起来!”这一说,可把王先生吓到了,对于微创手术难以抉择,但反复发作的腰腿痛又是他的心病。

1 “腰腿痛”多因腰椎生了病

在门诊中,像王先生这样感到困惑的腰病患者有很多。他们会提出“我的腰能不能治好”“我想保守治疗”“手术会留下什么后遗症”等各种各样的问题。总结起来,患者最想搞清楚的就是在保守治疗和手术治疗之间如何选择。

人到中年以后,可能都会遇到这样的情况。比如,从前自驾游开七八个小时的车都没问题,现在连续开车超过1个小时就感到腰酸腿痛;以前天天做家务不觉得累,现在拖回地腰就直不起来了。严重的人,甚至连出席个饭局、跟老友下盘象棋都坐不住,中途得起身活动好几次。这些表现,同样也开始出现在年轻人身上。

大家在生活中应该有这样的体会:身边的人,很多都喊过腰疼,其中不乏三四十岁的人,就更别提老年人了。难道,腰病成了大众病了?这还真不是夸大其词。

腰痛和腿痛相互关联,临床医生统称为“腰腿痛”。来自世界疼痛医师协会中国分会的资料统计,我国每年到医院就诊的患者每10人中就有1人是腰腿痛患者。而这些腰腿痛患者最常见的病因,便是我们熟知的腰椎间盘突出。

腰腿痛是临床疾病谱中很常见的症状。一般来说,对于慢性腰椎间盘突出症患者,腰痛和腿痛往往是先后出现的。早期腰痛的患者因腰部肌肉损伤,导致腰部不敢承重。腰部肌肉的承重可以占到腰椎负重的三分之一,当腰部肌肉力量减弱或不能正常负重时,人体的全部负重就会落到椎间盘上,使椎间盘在巨大压力作用下形成突出,从而压迫坐骨神经而产生腿痛。腰腿痛也可以同时出现,这大多是由于急性损伤较重,如搬重物超出腰部肌肉和椎间盘的承重能力,产生急性腰椎间盘突出而压迫到了坐骨神经。

2 为何人类的腰椎间盘易受伤

人的腰椎间盘容易受伤,就是因为跟“人”有关。这可不是句绕口令。因为人类腰椎间盘突出,正是和人类直立行走密切相关的。

人类坐着或直立时,腰椎几乎承担了身体的全部重量。在这一点上,同是哺乳动物的四足动物很幸运,其活动时由四肢分担身体重量,腰部几乎不负重。

科学家研究发现,人体腰椎间盘承受的压力在直立位时是平卧位的4倍;坐位前倾时的压力是平卧位的7倍至8倍;弯腰提重物时的压力是平卧位的10倍,这相当于腰椎间盘负重可达到220千克。

因此,人类的生理构造和生活方式的确容易使腰椎间盘受到损伤。这在一些职业人群身上体现得更加明显,比如,会计、司机、教师、IT工作者、重体力劳动者等,由于他们的工作姿势和负重特点,腰椎出现健康问题的几率比普通人要高。

事实上,由于腰椎间盘长期受力,人类20岁起这一部位就开始发生退变。医生通过腰椎核磁共振(MRI)检查,可见相关患者椎间盘突出。与此同时,因腰椎间盘突出,盘内髓核会溢出,与机体免疫机制接触发生免疫反应而产生疼痛,并分泌致炎物质导致化学刺激和免疫反应,加重腰腿痛的症状,这被称为腰椎间盘突出症。

3 手术治疗的界限在哪儿

目前在临床上,针对腰部疾病的治疗方法主要有保守治疗、微创手术治疗和开放手术治疗等三种类型。对此,患者如何去选择呢?

一般来说,早期或初次发作的腰腿痛多是由于姿势不良、持续劳累、用力不协调导致的。这种腰腿痛很少与腰椎间盘突出有关,主要是由腰背部肌肉紧张或者腰部无菌性炎症所导致,也就是老百姓常说的腰肌劳损。及时接受保守治疗,绝大多数人都可以恢复健康状态。

保守治疗的方法有外敷膏药;使用非甾体类抗炎止痛药,如芬必得、扶他林等;进行局部物理治疗,如超激光照射、局部按摩等。这些方法均可通过缓解肌肉紧张、促进局部血液循环、消除局部炎症物质而起到治疗作用。

需要重点提醒的是,对于按摩一定要慎重选择。在临床上,伴有骨质疏松的老年人,因按摩用力过大而导致的腰椎骨折、骨裂并不少见。首先,按摩要选择正规的医疗机构;其次,并非所有的腰痛都可以进行按摩治疗,如腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等就不适合进行按摩,当腰痛原因未明时,尽量不要按摩,以免导致病情加重,耽误治疗。

对于长期反复发作的腰腿痛患者,首先要到正规医院进行影像学检查,如CT、MRI等明确病因。如果确诊为腰椎间盘突出症,往往采取保守治疗是无效的,最终需要手术治疗才能缓解或消除疼痛。

在这种情况下,患者不要讳疾忌医。现代医学日新月异,手术并不都是他们想象中的“开刀”。近几年发展迅速的微创手术,就适用于早、中期病变的腰病患者。微创手术不需要开刀,在影像引导下,用特制针穿刺到椎间盘突出物处,并对其进行消融、气化即可。

长期腰腿痛若不及时治疗,对人的健康危害极大。当腰椎间盘病变加重,会发生椎间盘突出物钙化、骨性椎管狭窄、腰椎中度以上滑脱等。这时便超出了微创手术的适应症,只能进行创伤较大的开放手术。目前,腰椎开放手术的主要方式有人工椎间盘置换、钉棒系统植入等,它们的并发症多于微创手术。

因此,长期腰腿痛的患者,要认真听取专业医生给予的治疗建议。无论是保守治疗,还是微创手术、开放手术治疗都有其明确的手术指征。对于患者来说,早期或急性期病变一上来就做手术的确没必要,但因为忽视疾病而错过保守治疗期,因为惧怕手术而错过微创手术的最佳时期,最后不得不做开放手术,真的是得不偿失。

延伸阅读

腰肌劳损与骨伤无关

腰肌劳损也称腰肌筋膜炎,指以腰部软组织疼痛和压痛为特征的无菌性炎症。多与受寒、劳损、创伤等因素有关,与骨伤无关。腰肌筋膜炎的主要特点包括劳累或受寒后出现的局部表浅疼痛,查体可有局部软组织压痛,能扪及痛性结节或条索感,影像学检查通常无异常发现。通过向筋膜炎症部位注射抗炎止痛药物,可快速缓解症状。

腰椎间盘膨出与突出的区别

腰椎间盘是膨出还是突出,主要根据腰椎间盘突出物在影像学上的直径测量来判定。一般椎间盘突出物突出于腰椎椎体连线3毫米以内的称为膨出,突出3毫米到6毫米的称为突出,突出6毫米以上的大多称为脱出或脱垂。

临床对椎间盘膨出或突出的治疗不应以椎间盘突出物的大小作为治疗的主要依据,应根据患者的症状并结合影像学表现来制定治疗方案。椎间盘早、中期病变的膨出或突出都属于微创手术的适应症。

防止腰病发展要趁早

腰肌劳损、椎间盘膨出、椎间盘突出三者有区别,又相互有联系,属于不同阶段的同一病症,都以腰痛或腰腿痛为主要临床表现。

腰肌劳损发病较急,主要以腰痛为主要表现,腰部肌肉出现无菌性炎症,影像学检查没有椎间盘退变的表现。但若腰肌劳损持续存在超过3个月,大多是会发生椎间盘膨出或突出的,并产生顽固性腰痛伴下肢疼痛,影像学检查亦有相同结论。

因此,对于急性发病、腰痛明显的患者可先口服止痛药物或进行局部物理治疗,若腰痛持续不能缓解超过1个月或出现下肢疼痛症状,应及时到医院就诊。

(作者:北京宣武医院疼痛科副主任医师)


版权声明:尚一网是常德日报传媒集团在互联网上授权发布尚一网、《常德日报》、《常德晚报》新闻的唯一合法媒体,欢迎有互联网新闻发布资质的网站转载,但务必标明出处“尚一网”和作者姓名;常德范围内网站若要转载,必须与本网签订书面协议。如若违反,尚一网将保留追究法律责任的权利。
转载要求:转载之图片、文件,链接请不要盗链到本站,且不能打上各自站点的水印,亦不能抹去我站点水印。
 
编辑推荐
长期缺这个,孩子不仅会贫血,还会影响...
  ·为什么每天洗头还是会出油又脱发?
  ·别纠结了,“秋冻”时节就给娃这样穿
  ·宝宝为啥喜欢“投降式”睡姿?
  ·助长又益智 你家娃运动得够科学吗?
  ·女性更年期这道坎怎么过
  ·肌肉锻炼降低癌症风险 滋阴补肾常按这...
  ·吃货有救了!汉堡方便面都不是“垃圾...
  ·老人养生记住四个黄金时段
论坛热帖
  活动
  捐献更多血液 挽救更多生命
  2015常德地区眼科屈光手术新...
  善行湖南 万人眼健康公益行
  夏至养生出对汗
  端午养生七件事
  后高考时代—小心考后综合症...
  中东呼吸综合征到底有多可怕
  二十四节气养生之小满
  全国母乳喂养日:母乳喂养的...
  立夏养生:天气渐热静养勿躁
  地震发生时室内正确逃生方式
  谷雨养生谨防湿邪入侵
  上班族4大职业痛
  清明时节雨纷纷 桃花风起正养...
  垃圾食品,中国增速第一
  如何安全燃放烟花爆竹
  二十四节气养生之道
  大寒养生:极寒天莫忘看家“...
  大寒进补两款美食
  如何抵御PM2.5伤害
  政策法规
  养老机构等级划分的首个“国...
  18部门发文鼓励社会办医 口腔...
  向未成年人售烟拟罚三万元
  礼来类风湿关节炎新药Olumi...
  卫健委发文严控抗生素 处方权...
  京东再公布假茅台进展:已立...
  国家药监局:印度进口抗生素存...
  手工食品更健康?怕是对健康...
  1/3的过早死亡可避免,关键在...
  CCR:联合用药可有效对抗...
  中国抗癌药零关税传递三大信...
  5月1日起我国28项药品零关税...
  卫健委落实患者安全管理措施...
  鸿茅药酒获广告批文最多
  我国首次提出食品工业减盐策...
  食药总局:16以下消费者不宜...
  对抗癌药等进口药实行零关税...
  全国健康城市评价指标体系发...
  马晓伟出任国家卫生健康委员...
  国内首个RVO-ME玻璃体腔...
  名医访谈
张宇:白内障治疗宜早...
罗双喜:近视手术“全...
  长寿·中医
选党参,其中门道你知道多少
  选党参,其中门道你知道多少
  秋分后,经常按揉这个部位养生有益
  四招教你挑出靓黄芪
  弘扬中医药文化 造福人类健康
  曝光台
  “面包新语”三明治菌落总数...
  抽检曝光!阿迪达斯、优衣库...
  达利园法式软面包菌落总数超...
  276吨过期进口乳制品被销往全...
  食药监总局严处添加罂粟壳 火...
  食药监总局通报4批次食品不合...
  费列罗榛果可可酱被曝含有害...
  7家企业购销非法回收药品被查...
  业内人士称阿胶原料被混入骡...
  南方黑芝麻糊5批次产品不合格
  上海海关查获近12万只假冒3M...
  深圳华润万家一分店散装米镉...
  小学生疑因塑胶跑道患急性白...
  食药监总局通报12批次不合格...
  中国“双11”致澳大利亚奶粉...
  质检总局:电商所卖蚕丝被五...
  进口食品火爆背后乱象丛生 标...
  9批中药材检出染色剂金胺O
  真假“豆腐”大揭秘!看完你...
  内地查处“假伟哥” 成本0.3...

网站简介 | 联系我们 | 合作律师 | 广告服务 | 版权声明

Copyright © 2006-2011 CDYEE.COM Corporation,All Rights Reserved 尚一网 版权所有
网站地址:湖南省常德市柳叶路常德日报传媒集团 邮编:415000 邮箱: cdyee@cdyee.com
湘ICP备11010971号-1 互联网备案单位编号:43070000010009 互联网出版许可证 新出网证(湘)字027号
国家互联网新闻信息服务证号:43120008001 许可证网络监督:柳叶湖公安局治安大队