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疫情期间糖尿病患者出现这些情况立即就医
时间:2020-03-10  来源:搜狐健康  作者:网络  编辑:杨鑫
 

3月7日,国务院联防联控机制举行新闻发布会。会上,针对糖尿病患者疫情期间最关心的三个问题,北京医院内分泌科主任郭立新做出了详细解答。

问题一:居家期间,生活不规律,经常有加餐,活动量明显减少,血糖控制不好怎么办?

郭立新:情期间应该合理膳食,既保证营养摄入增强抵抗力,同时也要营养均衡不要过度,不要使体重明显增加,进而加大血糖血脂控制的难度。要选择升糖指数相对低的食物,避免吃油炸食品。进餐顺序也很重要,比如可以先喝汤再吃菜、肉,最后再吃主食,这样餐后血糖不至于升高太多。而且吃的时候适当细嚼慢咽,也有助于血糖的控制。在血糖控制不好的情况下,尽可能减少零食摄入,但是如果血糖控制的非常好,可以适当的吃一些零食,主要是吃坚果类食物,它富含不饱和脂肪酸和多种维生素,对身体有一定的益处。

另外一点非常重要,疫情期间户外活动减少,室内活动不能减少,可以原地踏步走,可以做瑜珈,打太极拳或者自己喜欢的其他活动。希望每周中等强度运动不低于150分钟,如果相对年轻而且没有心脑血管疾病,最好再做大约90分钟的稍高强度运动,同时有30到60分钟的力量训练,就是对抗性的训练。

还要强调两点,一是尽量不饮酒,二是运动要注意持之以恒、循序渐进、量力而行。

问题二:疫情期间感觉紧张焦虑,白天睡得多,晚上不睡觉,这对血糖控制有影响吗?

郭立新:紧张焦虑的状态本身属于情绪应激状态,对内分泌系统、神经系统、免疫系统都有影响,可以使得升高血糖的激素分泌增多,比如像皮质醇一类的激素、甲状腺激素、儿茶酚胺这一类的激素,都是明显升高血糖的。

白天睡觉,晚上不睡觉,体内激素分泌的日节律将出现改变,实际上也是一定程度的睡眠紊乱、睡眠剥夺,会影响体内升高血糖的激素,所以应当避免紧张焦虑的情绪,保证充足的睡眠。

关于血糖检测,如果血糖控制的比较好,用药和血糖监测可以按照原来的方案,如果现在血糖控制的不太好,就要做出一定调整。口服降糖药的人如果原来血糖控制相对良好,现在可以每周两到四次的空腹或者餐后两小时血糖监测。如果应用长效胰岛素的,主要是监测空腹血糖来调整长效胰岛素的量。如果是应用预混胰岛素,根据早餐前血糖和晚餐前血糖来调整预混胰岛素的量。根据血糖监测情况来决定用药量大小。对于老人,一般1型糖尿病、妊娠糖尿病要适度增加血糖监测频率。

问题三:患者自己可以调整降糖方案吗?什么情况下必须到医院呢?

郭立新:如果血糖监测结果不理想,首先自查一下,是不是由于生活方式发生明显改变,比如饮食变化、运动变化以及睡眠节律变化导致的血糖异常。如果是这些导致的,就可以转回过去健康的生活方式,相对正常的生活方式。相当一部分通过转换生活方式就可以改善。

如果不是这方面的问题,建议首先咨询相关的问诊平台,向内分泌科医生咨询,现在很多医院都开设了门诊平台,通过向医生咨询了解是否有必要立刻到医院进一步检查,不建议患者自行调整用药方案。

如果血糖总体平稳,可以按照原来的治疗方案进行治疗。如果血糖波动很大,反复的高血糖和低血糖交替,同时出现明显的口渴、多饮、多尿,或者意识改变、神志改变,有的出现肢体运动障碍,有的出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难,有时甚至呼吸明显加快,呼气有烂苹果的味道,这种情况就有可能出现了糖尿病的急性并发症,这种情况建议立即就医。


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