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关注身体里的“龙卷风”
时间:2020-05-07  来源:尚一网  作者:王威  编辑:王自来
 

都说爱情来得太快就像龙卷风,被称为“富贵病”的痛风也是,发作起来十分迅猛,疼痛的关节就像遭遇龙卷风一样,让人疼到发“疯”。

一、痛风到底是啥?

痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。在我国,痛风的患病率约为0.34%~2.84%,且较以前明显的升高,这与当前的生活方式和饮食有关系。另外,痛风常伴有家族遗传史。

二、痛风的主要表现有哪些?

痛风患者多为关节上的表现,通常在午夜间或清晨突然起病,出现水肿、红肿和炎症或具有呈撕裂样、刀割样以及咬噬样的剧烈疼痛,让人难以忍受。有的患者会在半夜熟睡时被疼醒来,因为跖趾关节是人体最末梢关节,尿酸的结晶体最容易积聚在这里,所以,疼痛部位一般是从大脚趾开始发作,也有人是从大拇指关节最先开始。

痛风的疼痛感慢慢减轻直至消失,需要持续几天或几周。若没有及时得到治疗,拖延的后果将是疼痛程度越来越重,除出现发热的症状之外,关节本身会受到损害,骨质也会遭到腐蚀破坏,导致关节变形及活动功能出现障碍;更有甚者会累及到肾脏,导致痛风性肾病,最终导致肾衰竭。

三、如何治疗痛风?

1.痛风的非药物治疗

管住嘴:体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜;多吃新鲜蔬菜、水果;避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒);牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充。嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。

注意!饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70~90μmol/L血尿酸,不能只吃蔬菜、水果,否则会因为饥饿、乳酸增加,痛风更容易发作。

迈开腿:坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。运动量要适中,控制心率为:170-年龄(有氧运动最大适宜心率);运动要循序渐进,首次运动时间15分钟,保持2周增加到30分钟,再过2周增加到45分钟,可一直保持,因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间;每周运动5次以上即可。

控体重:控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。

多饮水:每日饮水量2000~3000ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

2.痛风的药物治疗

①急性期药物治疗

一般有三类药物,第一类是非甾体类抗炎药,如我们熟悉的布洛芬;第二类为秋水仙碱,属于痛风急性发作的传统用药;第三类则是糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松。

②发作间歇期及慢性期药物治疗

别嘌醇:它具有可能发生致死性皮炎的严重副作用,所以,使用前最好进行HLA-B5801基因的检测;非布司他:它主要通过肝脏清除,在肾功能不全和肾移植患者中具有较高安全性;苯溴马隆:早餐后服用,可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者,同时,服用时须碱化尿液,常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大,可间断性服用,不建议长期连续服用。

③避免应用使血尿酸升高的药物

有些药物会导致血尿酸升高,应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有:阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者:避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

高血压合并高尿酸血症的患者:选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。科素亚(氯沙坦钾片)是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药,可作为优先考虑的降压药物。

上述药物都有一些副作用,有的药物还存在肝功能或肾功能的损害风险,所以痛风患者用药前需在专业医师的指导下服用,避免引起对自身不必要的伤害。

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