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市二医院“拆弹专家”巧除脑畸形血管团
时间:2020-05-15  来源:尚一网  作者:朱先飞  编辑:王自来
 

近日,常德二医院神经外科成功抢救一例脑血管畸形出血并脑疝形成53岁男性患者。患者因突发神志不清1小时余入院,来院时已昏迷不醒,并出现瞳孔散大。

患者发病后,医院急诊科快速接诊并实施抢救,主治医师康俊凭借丰富的临床经验迅速判断病情,考虑脑血管意外可能性大,立即开通卒中患者绿色救治通道,第一时间行头部CT等相关检查,但CT检查结果不容乐观,患者大量脑出血,考虑脑动静脉畸形出血并脑疝形成,它好比一颗颅内不定时的“炸弹”,随时都有可能夺走患者的生命。

神经外科主任雷卫东第一时间赶来了解病情,组织科内人员进行术前讨论研究制定救治方案,考虑到患者瞳孔散大,脑疝形成,开颅手术治疗是目前救治的唯一办法,必须争分夺秒,患者才有救治的希望。通过与患者家属沟通病情,患者家属予以充分信任,并决定立即手术治疗。

在雷卫东和麻醉科主任陈刚的指导下,采取右侧马蹄形切口开颅,打开骨瓣剪开硬脑膜后即可见畸形血管团,决定清除血肿的同时行畸形血管团切除术。手术组医师在显微镜下精细地分离错综复杂的血管、神经,沉着冷静,迅速处置,经过4个多小时的奋战,成功清除了颅内血肿,切除了畸形血管团,拆除了严重威胁患者生命安全的“颅内炸弹”,同时又保护了正常血管神经的功能,术后患者转到ICU进行进一步的监护治疗。

术后CTA显示畸形血管团已切除,病理切片证实为脑血管畸形。经过急诊科、放射科、麻醉科手术室、ICU和神经外科的多科协助,患者转危为安、手术当天神志恢复清醒生命体征平稳。术后1周左右能逐渐清晰说话,四肢活动自如,仅住院10余天就康复出院了。

“脑动静脉畸形是一种先天性畸形血管团,由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样的血管组成,出血和癫痫是其常见的临床首发症状,严重威胁患者的生命安全。”雷卫东表示,目前显微镜下脑动静脉畸形切除术和介入栓塞术为主要的两种治疗方式,市二医院神经外科可以根据患者的病情及需求采取个体化治疗。

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